Vorteile und Risiken der konservativen Therapiemöglichkeit mittels Schiene
Wie der Name schon sagt, steht der lateinische Begriff Hallux („Großzehe“) valgus („nach außen abweichend“) für die weltweit am häufigsten vorkommende Fußfehlstellung, bei der die Großzehe sich zu den kleinen Zehen hinneigt, während der Fußballen sich in Richtung des anderen Fußes verschiebt. Dabei bildet sich am Vorderfuß eine gut sichtbare Beule, auf die auch der umgangssprachliche Name der Fehlstellung, „Ballenzeh“ zurückgeht.
Da vor allem Frauen mittleren Alters unter einem Hallux valgus leiden, wird das häufige Tragen von hohen und zu engen Schuhen oft als Hauptursache für einen Ballenzeh genannt.
Dabei sind die Ursachen für einen Hallux valgus sehr vielfältig:
- eine erbliche Veranlagung zu schwachem Bindegewebe
- eine schwache Fußmuskulatur
- andere Fußfehlstellungen, die das Abweichen begünstigen (z. B. ein Spreiz- oder Knickfuß)
- ein Unfall / Trauma
- rheumatische Erkrankungen
- angeborene Fehlstellungen
- ein schlecht verheilter Knochenbruch
- Arthrose
- neurologische Krankheiten
Zu den gängigen Symptomen gehören ein geröteter, geschwollener und schmerzender Fußballen sowie eine eingeschränkte Beweglichkeit der Großzehe. Dazu kommt die kosmetische Beeinträchtigung durch die sichtbare Schiefstellung der Großzehe, die darüber hinaus auch die kleinen Zehen mit der Zeit verdrängen bzw. überlagern oder verformen kann. So leiden Betroffene oft unter Druck- und Mittelfußschmerzen, die sich aufgrund der veränderten Fußmechanik auch auf die kleinen Zehen ausweiten können.
Da sich ein Ballenzeh von allein nicht zurückbildet, sollten Sie bei Schmerzen im Fuß oder Verdacht auf Hallux valgus nicht zögern und sich frühzeitig an einen Facharzt oder eine Fachärztin wenden.
Im Frühstadium kann eine konservative Therapie, z. B. mittels Hallux valgus-Schiene, helfen, die Beschwerden zu lindern und das Fortschreiten der Fehlstellung zu verlangsamen. Höhergradige Deformitäten können jedoch nicht korrigiert werden, da die Ursache der Problematik nicht adressiert wird – in diesem Fall kann nur eine OP die Fehlstellung korrigieren.
Was ist eine Hallux valgus-Schiene und wie kann sie helfen?
Hallux valgus-Schienen (Orthesen) sollen der Fehlstellung durch einen gezielten Zug an der Großzehe bzw. eine kontinuierliche Dehnung entgegenwirken und sie in eine geradere Position bringen. Die Hallux valgus-Schiene drückt die Großzehe mittels mechanischen Zugs zur Fußinnenseite, wodurch der Abstand zu den kleineren Zehen vergrößert wird. Dadurch können starke Schmerzen gelindert werden. Außerdem soll das Fortschreiten des Hallux valgus auf diese Weise verlangsamt werden – die Wirksamkeit ist jedoch nicht erwiesen.
Wie alle konservativen Behandlungsmethoden ist auch die Hallux valgus-Schiene eine symptomatische Therapie und kann die Weiterentwicklung der Fußfehlstellung bestenfalls aufhalten, jedoch nicht dauerhaft heilen.
Darüber hinaus kann der Druck, den die Hallux valgus-Schiene aufbaut, ebenfalls Schmerzen verursachen und die Haut reizen.
Welche unterschiedlichen Hallux valgus-Schienen gibt es?
Die Schienen sind in unterschiedlichsten Ausführungen erhältlich und die verwendeten Materialien reichen von leichtem Aluminium über Silikon, Polyethylen (PE) bis hin zu textilen Schienen. Es gibt Hallux valgus-Schienen mit flexiblen Schienengelenken oder verstellbaren Korrekturbändern bzw. Klettverschluss, um die Fußbeweglichkeit zu bewahren. Memory-Foam, Gel-Kissen oder auch Polsterungen können den Tragekomfort erhöhen und vor Druckstellen schützen. Die meisten dieser Schienen sind so dünn, dass sie in normalen Schuhen getragen werden können.
Darüber hinaus gibt es auch noch sogenannte Hallux valgus-Nachtschienen – hierbei handelt es sich um starrere Modelle (Stabilorthesen), die nur nachts getragen werden. Eine Hallux valgus-Nachtschiene verfügt ebenfalls oft über eine Möglichkeit, den Korrekturdruck individuell einzustellen und kontinuierlich zu erhöhen. Dies kann einen schmerzlindernden Effekt haben, ähnlich wie andere konservative Behandlungsmethoden, z. B. Hallux valgus-Zehenspreizer. Die Hallux valgus-Nachtschienen werden auch oft postoperativ eingesetzt.
Allerdings kann weder eine Hallux valgus-Schiene noch eine Nachtschiene die Fußfehlstellung nachhaltig korrigieren oder die tatsächliche Ursache beheben. Eine generelle Nutzungsempfehlung kann ebenfalls nicht ausgesprochen werden, sondern es bedarf immer einer ärztlichen Einschätzung bei der Wahl der geeigneten medizinischen Hilfsmittel. Außerdem übernimmt die Krankenkasse die Kosten für Hallux valgus-Schienen und -Nachtschienen und andere orthopädische Hilfsmittel nur, wenn sie von einem Arzt bzw. einer Ärztin verschrieben wurden.
Bei Schmerzen im Fuß oder Verdacht auf einen Ballenzeh sollten Sie sich daher in jedem Fall frühzeitig bei einem Orthopäden bzw. einer Orthopädin über mögliche Behandlungsmethoden informieren.
